Delegation

Welche Leistungen dürfen Ärzte an MFA delegieren und was müssen sie dabei beachten? Wer haftet bei delegierten Tätigkeiten? Lohnt sich Delegation für Ärzte überhaupt? Ja, wenn Sie es richtig machen.

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Praxisärzte sind keine Einzelkämpfer mehr – nicht einmal in der Einzelpraxis. Denn auch wenn Ärzte Leistungen grundsätzlich „persönlich“ erbringen müssen, heißt das nicht, dass sie nicht auch manche Aufgaben an Medizinische Fachangestellte (MFA) und andere Praxismitarbeiter delegieren dürfen.

Zu delegieren ist in vielen Fällen sinnvoll, denn es spart Zeit. Zeit, in der Ärzte sich anderen Aufgaben widmen können, die ihnen vorbehalten sind.

Diese Leistungen dürfen Sie nicht delegieren

Leistungen, die aufgrund der erforderlichen besonderen Fachkenntnisse nur ein Arzt höchstpersönlich erbringen kann, dürfen Sie auch nicht delegieren. Dazu zählen zum Beispiel:

Anamnese
Indikationsstellung
Untersuchung der Patienten einschließlich invasiver diagnostischer Leistungen
Diagnosestellung
Aufklärung und Beratung der Patienten
Entscheidungen über die Therapie
Durchführung invasiver Therapien und operativer Eingriffe

Vor der Delegation kommt die Qualifikation

Wenn Sie medizinische Leistungen an Ihre MFA delegieren möchten, müssen Sie zuerst sicherstellen, dass diese auch dafür qualifiziert sind – egal, ob es darum geht, zu impfen oder ein Untersuchungsgerät zu bedienen. Die Mitarbeiter sind verpflichtet, Sie darauf hinzuweisen, wenn sie sich für eine delegierte Aufgabe nicht ausreichend qualifiziert fühlen.

Wer als Arzt delegiert, muss weisungsbefugt sein. Außerdem muss er die Mitarbeiter bei der Ausführung anleiten und überwachen. Das bedeutet allerdings nicht, dass Sie die ganze Zeit danebenstehen und den MFA auf die Finger blicken muss. Er muss „in Rufweite“ erreichbar sein. Damit ist es auch zulässig, wenn MFA Hausbesuche ohne Arzt durchführen.

Je erfahrener die Mitarbeiter sind, desto seltener sind (Stichproben-)Kontrollen notwendig.

Wenn Sie Mitarbeiter einstellen, lassen Sie sich unbedingt Zeugnisse und andere Qualifikationsnachweise zeigen. Dokumentieren Sie schriftlich, dass Sie die Qualifikationen überprüft haben. Auch (Nach-)Schulungen sollten Sie immer minutiös dokumentieren.

Andrea Schannath

Rechtsberatung

Typische delegierbare Leistungen

Die „Vereinbarung über die Delegation ärztlicher Leistungen an nicht-ärztliches Personal“ enthält einen Katalog von über 50 delegierbaren Leistungen. Dabei handelt es sich nur um Beispiele, der Katalog ist also nicht abschließend. Für jede Leistung sind auch die typischen Mindestqualifikationen aufgeführt.

Häufig delegiert werden u. a.:

Anamnese-Vorbereitung
Aufklärungs-Vorbereitung
Hausbesuch
Injektion
Labordiagnostik (z. B. Blutentnahme)
Wundversorgung

Während z. B. Anamnese und Aufklärung nicht delegiert werden dürfen, können MFA sehr wohl in der Anamnese-Vorbereitung und der Aufklärungs-Vorbereitung unterstützen. Sie können zum Beispiel standardisierte Daten erheben. Wichtig ist, dass diese Arbeiten später vom delegierenden Arzt überprüft und ggfs. im Patientengespräch ergänzt werden.

Bei Hausbesuchen lautet die Bedingung, dass zuvor ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt stattgefunden haben muss. Der Mitarbeiter muss nach dem Besuch Bericht erstatten.

Die „Vereinbarung über die Delegation ärztlicher Leistungen an nicht-ärztliches Personal“ können Sie am Seitenende herunterladen – ebenso wie die Checkliste „Blutabnahme“ und andere Vorlagen für den Praxisalltag.

Wer haftet bei der Delegation für Fehler?

Die Entscheidung, eine Leistung zu delegieren, liegt immer bei Ihnen als Arzt. Kein Vorgesetzter kann sie treffen (Stichwort: Freiberuflichkeit), und auch ein „Das haben wir schon oft so gemacht“ zählt nicht. Delegation ist eine Einzelfallentscheidung.

Gemäß Behandlungsvertrag haftet immer der Arzt gegenüber dem Patienten – auch wenn die Leistung nicht höchstpersönlich von ihm selbst erbracht wurde. In anderen Worten: Falls Ihre Mitarbeiter ihre Pflichten verletzen, fällt das auf Sie zurück. Im Zweifel müssen Sie nachweisen können, dass Sie und Ihre Mitarbeiter Ihre Pflichten ordnungsgemäß erfüllt haben.

Übrigens gelten die Prinzipien zur Delegation nicht nur bei MFA, sondern auch bei angestellten Ärzten. Lesen Sie dazu auch den Beitrag zur Berufshaftpflicht. Bei rechtlichen Fragen hilft Ihnen unsere persönliche Rechtsberatung rasch und zuverlässig weiter.